RAIL et MEMOIRE

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Bulletin d'adhésion

Rail & Mémoire

Association Loi 1901

8, Place Pierre Sémard

28000 CHARTRES

desormeauxveronique@gmail.com

Secrétariat

Rail & Mémoire

chez

 Hervé BARTHÉLÉMY

14 Grande Rue

28300 CHAMPHOL

BULLETIN ADHESION 2014/15

Nom …………………………………………

 

Prénom………………………………………..

Adresse…………………………………………………………………………………………

Code Postal………………………………….Ville……………………………………………..

Téléphone…………………………………..Portable…………………………………………..

e-mail………………………………………………………..

Ci-joint un chèque de ………….. ……………..Libellé à l'ordre de Rail et Mémoire

Merci d'envoyer le chèque au Secrétaire de l'Association plutôt qu'au Siège social

La cotisation est fixée à 10 euros (AG de Mars 2008 et reste inchangée)



22/05/2008
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