RAIL et MEMOIRE

BULLETIN ADHESION 2014/15

Nom …………………………………………

Prénom………………………………………..

Adresse…………………………………………………………………………………………

Code Postal………………………………….Ville……………………………………………..

Téléphone…………………………………..Portable…………………………………………..

e-mail………………………………………………………..

Ci-joint un chèque de ………….. ……………..Libellé à l'ordre de Rail et Mémoire

Merci d'envoyer le chèque au Secrétaire de l'Association plutôt qu'au Siège social

La cotisation est fixée à 10 euros (AG de Mars 2008 et reste inchangée)